Nome Completo:

Karina Sichieri

Unidade da USP:

Escola de Enfermagem

Programa de Pós-Graduação:

Programa de Pós-Graduação em Enfermagem na Saúde do Adulto da Escola de Enfermagem da Universidade de São Paulo

Nível:

Doutorado

Resumo:

Introdução: Evidências científicas representam uma das estratégias para melhoria da qualidade assistencial e segurança do paciente, sobretudo nas Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Deste modo, é essencial que a implementação de evidências, especialmente em eventos adversos como lesões por pressão (LP), seja avaliada na perspectiva do custo-efetividade, a fim de demonstrar o impacto econômico nos serviços de saúde públicos. Objetivo: Realizar análise de custo-efetividade (ACE) da tecnologia "implementação de evidências" na prevenção de LP em pacientes internados em UTI de hospital universitário. Método: Trata-se de estudo de ACE, baseado no Consolidated Health Economic Evaluation Reporting Standards, realizado a partir de dados de vida real de um estudo quase experimental do tipo antes e depois, sob a perspectiva do hospital, com horizonte temporal da internação na UTI. A intervenção envolveu auditoria clínica e feedback para implementação de evidências na prática clínica, conforme o JBI. Utilizaram-se dez critérios de auditoria, que foram auditados em registros de pacientes e treinamentos do serviço de ensino e qualidade. A efetividade foi medida em termos do número de pacientes que não desenvolveu LP pelo número total de pacientes expostos, e cálculo do custo direto incluiu categorias recursos humanos e materiais. Utilizaram-se testes parâmetros para comparação dos grupos de pacientes, modelo de árvore de decisão para cálculo da ACE, razão custo-efetividade incremental (RCEI) e as incertezas foram testadas em análise de sensibilidade determinística e probabilística. Resultados: avaliaram-se 2.677 dias de registros de Auditorias (Base e Seguimento), de 340 pacientes. Observou-se diferença significativa na conformidade entre as auditorias para a maioria dos critérios (p-valor <0,001). As principais barreiras foram a falta de registros sobre LP nos prontuários, sendo que as estratégias de superação incluíram revisão do protocolo e capacitação da equipe de enfermagem. A auditoria de seguimento (AS) apresentou efetividade de 87%, contra 82% da auditoria base (AB). O custo direto médio por paciente na AB foi de R$1.556,60 para prevenção e R$1.115,70 para o tratamento da LP, e na AS R$1.955,90 para a prevenção e R$551,40 para o tratamento. A RCEI mostrou um custo adicional de R$5.728,95 por paciente na AS, em comparação à AB, para um aumento de 1% na efetividade (LP evitada) A análise de sensibilidade validou a ACE, mantendo-a custo-efetiva. Conclusão: A tecnologia "implementação de evidencias", melhorou substancialmente as práticas de prevenção de LP, expressa pelo aumento da taxa de conformidade dos critérios de auditoria baseados em evidências. Além disso, contribuiu para a redução dos custos diretos médios do tratamento das LP, aumentou a efetividade da auditoria de seguimento e resultou em uma RCEI abaixo dos limiares estabelecidos pelo Ministério da Saúde, tornando a implementação uma alternativa custo-efetiva. No âmbito da pesquisa e prática em enfermagem, a representação quantitativa baseada na razão custo-efetividade foi fundamental para traduzir resultados clínicos da prevenção de LP em termos financeiros, além de apresentar um modelo de implementação de evidências na prevenção de LP em pacientes críticos.

Nome Completo:

Gustavo Costa Macedo

Unidade da USP:

Faculdade de Direito

Programa de Pós-Graduação:

Direito Romano

Nível:

Doutorado Direto

Resumo:

O que fazer quando uma pessoa não pode usar aquilo que alugou? Um terremoto, um incêndio ou uma inundação podem tornar impossível a continuidade da locação. Se uma loja fosse alugada, o lojista teria de pagar o aluguel mesmo sem poder usá-la? Dúvidas como essa já existiam desde o século III a. C., quando a locação como hoje conhecemos se desenvolvia. Diante desse problema, o trabalho procurou indicar o momento histórico em que tais questões surgiram e foram enfrentadas pelos juristas romanos, discutindo as conclusões que até hoje influenciam o direito moderno das locações. As fontes estudadas demonstraram que durante o séc. II a. C. o problema da força maior teria enfrentado dificuldades, sendo provável que uma verdadeira controvérsia repercutisse uma série de posições diferentes dos juristas romanos da época. Assim como durante a pandemia as cortes de Justiça tinham dificuldade de fixar os valores devidos, também parece que esse quadro se repetisse por volta de 150 a. C. Nas décadas de 80-70 a. C., um jurista chamado Sérvio Sulpício Rufo sugeriu uma solução que serviria de modelo para toda a história da locação: o locatário somente haveria de pagar o aluguel até o limite de tempo em que efetivamente pudesse usar o imóvel. Se, então, um prédio fosse locado por um ano com pagamento adiantado, mas após o terceiro mês tivesse sofrido um incêndio, todos os nove meses não utilizados haveriam de ser devolvidos. Para Sérvio, apesar de não ter havido culpa do locador, o que importaria realmente seria o efetivo uso que fora assegurado ao locatário, pois não haveria sentido em se pagar por aquilo que não se recebeu. Essa resolução manteve-se uniforme sem grandes variações até a década de 290 d. C., dividindo, inclusive, seus resultados para os casos de fracasso na produção agrícola. Onde geadas ou ondas extremas de calor ou mesmo pragas viessem a destruir as plantações, para esses casos seria o locatário das terras isentado do aluguel da estação, já que para aquele determinado ano a finalidade de seu contrato, isto é, a colheita, não teria sido alcançada. O jurista não desejava, contudo, favorecer o locatário ou o locador com base em razões políticas ou econômicas. Sua solução se concentrava no dever que cada uma das partes teria em razão do contrato celebrado. Assim, um locatário não poderia querer alegar sua própria imperícia na plantação para sustentar ter perdido o uso que esperava da fazenda. Sempre que o motivo do prejuízo residisse no comportamento do próprio locatário, haveria ele de pagar todo o aluguel pendente. A experiência dessa solução romana se demonstra, contudo, muito impactante para a resolução dos difíceis casos que hoje são enfrentados pela Justiça. Os exemplos são no fundo os mesmos, assim como os deveres que ligam os locadores e locatários. A interpretação dessas fontes romanas pode trazer aos juristas modernos uma luz de leitura para as discussões nascidas da pandemia ou para as complexas questões de produção do agronegócio.

Nome Completo:

Eloá Siqueira Magalhães

Unidade da USP:

Interunidades em Sistema Integrados de Alimentos

Programa de Pós-Graduação:

Programa de Pós-Graduação Interunidades Sistemas Integrados em Alimentos - SIA

Nível:

Mestrado

Resumo:

O café verde também conhecido como café cru, consiste no grão que já passou pelo beneficiamento, no entanto, não sofreu torrefação e moagem. Pode ser classificado como especial ou tradicional de acordo com avaliação de suas propriedades físicas e com pontuação obtida em análises de aspectos sensoriais. Apresenta em sua composição carboidratos, proteínas, lipídios e minerais e, ultimamente, tem sido muito consumido como suplemento alimentar, em forma líquida ou pó, pois também possui grande quantidade de compostos bioativos, como compostos fenólicos, que contribuem para redução e prevenção de doenças e agravos à saúde como obesidade, doenças cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão arterial. Visto a crescente busca por nutrientes através de suplementos, o objetivo do trabalho foi avaliar a bioacessibilidade de macro e microminerais em grãos de café verde através da digestão in vitro, considerando as diferenças entre as classes, especial e tradicional, bem como as contribuições destes nutrientes na Ingestão Diária Recomendada (IDR). Também foram avaliados os teores de compostos fenólicos totais e de atividade antioxidante das amostras em extrato aquoso e pó. Com as análises realizadas e aplicação dos testes estatísticos (ANOVA e Tukey) foi possível observar diferença na concentração total de minerais devido às condições edafoclimáticas, bem como de cultivo, beneficiamento e armazenamento, especialmente quanto à macrominerais e minerais ultratraço, assim como para compostos fenólicos totais. Porém, durante o processo de digestão in vitro, a diferenciação das classes não tem influência significativa em relação ao conteúdo de minerais que é solubilizado e absorvido, além de não ser observada contribuição destes de forma significativa na recomendação de ingestão da IDR, de acordo com a quantidade avaliada (1 g) e com a metodologia utilizada. A atividade antioxidante apresentada pelo café verde demonstrou queda após o processo de digestão in vitro, apresentando baixa solubilidade, o que pode estar ligado à presença de outros componentes que exercem atividade antioxidante no café verde. Portanto, embora o café verde não apresente contribuição na ingestão diária de minerais, pode ser consumido visando os benefícios dos compostos fenólicos totais, sendo melhor sua ingestão em pó quando comparado ao consumo de seu extrato aquoso.

Nome Completo:

Natalia Liberato dos Santos

Unidade da USP:

Faculdade de Filosofia, Letras e Ciências Humanas

Programa de Pós-Graduação:

Ciência Política

Nível:

Doutorado

Resumo:

Demonstrar a concretude da influência de determinados fenômenos na sociedade moderna é sempre uma tarefa contínua que perpassa, não apenas, a revisão histórica e bibliográfica dos acontecimentos, mas também um olhar crítico a respeito deste passado e da realidade — racializada — por ele criada, chamada aqui de normalidade. Destrinchá-la a partir deste olhar crítico faz parte de uma agenda de pesquisa não muito recente, mas ainda assim inovadora e necessária. A partir deste estudo buscamos demonstrar que a desconstrução dessa realidade racializada é fundamental para transformar as relações de poder globais e promover a justiça social. Para colaborar com esta agenda, realizamos uma revisão a respeito da instrumentalização do conceito raça nas relações internacionais, os projetos geopolíticos derivados desta e, por fim, as mobilizações coletivas de enfrentamento a essa violência global(izada), especificamente o Black Lives Matter. Nesta jornada, a partir da perspectiva da teoria crítica racial, reanalisamos conceitos já comuns aos estudos de movimentos sociais, como contexto e oportunidade política, mas agora sob o olhar crítico derivado do reconhecimento da construção de uma realidade racializada — normalidade. Desta forma, nos afiliamos a uma crescente produção acadêmica brasileira, que tem se dedicado a alargar as lentes teóricas dos estudos sobre as dimensões globais do poder da racialização na sociedade moderna. Concluímos que a racialização do poder é um mecanismo histórico e persistente que produz desigualdades. Argumentamos, assim, que mobilizações coletivas como o Black Lives Matter demonstram a resistência a essas normas e a necessidade de uma transformação profunda das estruturas sociais.

Nome Completo:

Andre Silva Franco

Unidade da USP:

Faculdade de Medicina

Programa de Pós-Graduação:

Ciências do Sistema Musculoesquelético

Nível:

Doutorado Direto

Resumo:

A Doença de Sjögren (DSj) é uma condição autoimune crônica, mais comum em mulheres, que afeta principalmente a produção de lágrimas e saliva, levando à secura, mas que também pode trazer dores nas articulações, fadiga intensa, manchas de pele, falta de ar e sintomas neurológicos. É sabido que a DSj afeta o osso, podendo ter fraturas sem grandes traumas, o que mostra que os ossos já estavam fragilizados — mesmo que os exames mais comuns, como a densitometria óssea (DXA), nem sempre mostrem isso com clareza. Nossa pesquisa buscou entender melhor como a DSj afeta os ossos das articulações das mãos e a estrutura dos ossos de forma geral. Para isso, usamos uma tecnologia avançada de imagem (chamada HR-pQCT) que permite observar os ossos em altíssima definição, além dos exames tradicionais. Estudamos mais de 100 mulheres com DSj e descobrimos que mais da metade delas apresentava pequenas erosões nas articulações dos dedos — ou seja, lesões que indicam um desgaste da articulação. Curiosamente, essas alterações não estavam diretamente ligadas à atividade da doença naquele momento, mas sim à idade e à menopausa, dois fatores que influenciam na saúde dos ossos como um todo. Além disso, observamos que pacientes com mais "dano acumulado" pela doença apresentavam ossos mais frágeis: menos densos, com maior porosidade e estrutura interna mais comprometida. Esses achados mostram que, mesmo quando os sintomas parecem leves, a DSj pode estar silenciosamente afetando os ossos. Por que isso importa? Essas descobertas ajudam médicos e pacientes a entender que a DSj não se limita aos olhos e à boca seca. Ela pode afetar silenciosamente as articulações e ossos, aumentando o risco de fraturas e piorando a qualidade de vida. O uso de exames mais modernos pode permitir um diagnóstico mais preciso e um tratamento mais eficaz, personalizado para cada fase da vida da mulher — especialmente no período da menopausa, quando os ossos tendem a se fragilizar. Em resumo, nosso estudo reforça a importância de um olhar mais atento para a saúde óssea e articular das pacientes com Sjögren. Com mais conhecimento e ferramentas adequadas, podemos cuidar melhor dessas mulheres e oferecer um tratamento que preserve sua autonomia e bem-estar ao longo da vida.

Nome Completo:

Fabio Augusto Moreno Cavalcante

Unidade da USP:

Faculdade de Educação

Programa de Pós-Graduação:

Educação

Nível:

Mestrado

Resumo:

Esta dissertação busca compreender como a ética permeia as concepções de sentido de vida de Viktor Frankl e de projeto de vida de William Damon. Utilizando a revisão bibliográfica, a pesquisa analisa as influências filosóficas e psicológicas que fundamentam suas teorias. Frankl, através da Logoterapia, enfatiza a liberdade da vontade, a vontade de sentido e o sentido da vida como essenciais para o desenvolvimento humano. Suas principais influências filosóficas incluem a fenomenologia, o personalismo e o existencialismo, com destaque para Max Scheler, Martin Buber e Emmanuel Mounier. Frankl argumenta que a autotranscendência e a responsabilidade são cruciais para a realização pessoal e a construção de uma vida com sentido, baseando-se em valores de criação, experiência e atitude. Na educação, ele destaca a importância da formação de uma consciência que gera a liberdade e a responsabilidade, ajudando educandos e educadores a encontrarem sentido na vida. Damon, por sua vez, foca na Psicologia do Desenvolvimento Moral, destacando a importância de projetos de vida que promovem o bem-estar coletivo. Influenciado por Immanuel Kant, Piaget e Kohlberg, Damon propõe que os projetos de vida são intenções significativas que transcendem o eu. Ele acredita que a educação deve inspirar projetos de vida éticos, ajudando jovens a superar o imediatismo e a construir identidades comprometidas com a transformação social. Comparando os dois autores, ambos concordam na importância da autotranscendência e do compromisso ético na educação. No entanto, Frankl tem uma abordagem mais filosófica e terapêutica, enquanto Damon foca na educação e no desenvolvimento moral. A dissertação conclui que integrar as perspectivas de Frankl e Damon pode enriquecer a educação contemporânea, promovendo indivíduos mais éticos e socialmente comprometidos. Palavras-chave Ética, Sentido de Vida, Projetos de Vida, Educação, Desenvolvimento Moral.

Nome Completo:

Sheila R. Niskier

Unidade da USP:

Faculdade de Medicina

Programa de Pós-Graduação:

IPQ

Nível:

Doutorado

Resumo:

A minha tese mostra vários alertas de como o uso problemático de Internet impacta a vida dos adolescentes hoje em dia. O desenvolvimento cognitivo, motor, afetivo e psicossocial prejudicado pelas telas e os principais achados são: o uso em horários impróprios, como às refeições e negligenciar atividades extracurriculares para estar on-line, além de motvações e atividades na Internet serem diferentes entre adolescentes do sexo feminino e masculino.

Nome Completo:

Betânia da Silva Marques

Unidade da USP:

Faculdade de Filosofia, Letras e Ciências Humanas

Programa de Pós-Graduação:

Pós-Graduação em Filosofia

Nível:

Mestrado

Resumo:

Os objetos da dissertação são a concepção da Teoria do Juízo de Bertrand Russell entre 1905 e 1921, bem como a transformação que sua teoria sofreu nesse mesmo intervalo de tempo, buscando (re)criar os pontos centrais da teoria inicial, os problemas decorrentes dela e as diferentes formas como Russell tentou resolvê-los. É de conhecimento público a mudança de Russell acerca do dualismo para uma espécie de monismo neutro, assim como a sua aproximação com o psicologismo; nem sempre, no entanto, são claras quais são as razões que o levaram até este ponto, principalmente sua aproximação e rompimento com o behaviorismo. Um dos outros objetivos do trabalho é, ainda, tentar demonstrar que Russell não rompeu definitivamente com suas ideias anteriores, mas tentou conciliá-las, na medida em que encontrava soluções para os problemas em aberto. Tendo em vista tais objetivos, a dissertação se propõe, no primeiro momento, a apresentar um contexto histórico das obras de 1905 até 1921. Depois, analisaremos a obra-chave da mudança psicologista, a saber, Analysis of Mind (1921) e, por fim, traçaremos um panorama geral de análises e rompimentos de Russell com a teoria do behaviorismo.

Nome Completo:

Maria Angélica de Camargo

Unidade da USP:

Instituto de Física de São Carlos

Programa de Pós-Graduação:

Programa de Pós-Graduação em Física Biomolecular

Nível:

Doutorado

Resumo:

Atualmente, os biossensores têm se destacado como ferramentas inovadoras para o diagnóstico de doenças, por serem simples, precisos, sensíveis e de baixo custo. Eles funcionam como pequenos dispositivos capazes de detectar substâncias específicas no organismo, como os sinais de infecção por dengue. Apesar dos avanços em pesquisas, ainda não existem biossensores comercialmente disponíveis para esse fim. Pensando nisso, pesquisadores desenvolveram um sensor portátil e acessível, utilizando materiais de baixo custo e técnicas simples de produção. O objetivo foi criar uma alternativa viável aos exames moleculares como o RT-qPCR, que são mais caros e exigem laboratórios especializados. Para isso, foram testados diversos anticorpos que reconhecem a proteína NS1, um marcador presente no sangue de pessoas infectadas pelo vírus da dengue. Esses anticorpos foram fixados em eletrodos – uma espécie de base do sensor – modificados com materiais como carbon black (um tipo de carbono com alta área de contato), ferroceno (uma substância que ajuda na leitura do sinal) e quitosana (um polímero natural). Os resultados foram promissores: o sensor foi capaz de detectar quantidades muito pequenas da proteína NS1 – até 0,124 µg/mL – e teve bom desempenho em testes com amostras clínicas já confirmadas por exames tradicionais. O dispositivo também permite tanto a detecção qualitativa (dizer se há ou não infecção) quanto quantitativa (medir a quantidade da proteína no sangue), o que amplia suas possibilidades de uso. Além da eficiência, o custo estimado de produção é de apenas 2,5 dólares, cerca de dez vezes mais barato que exames convencionais. Isso faz do biossensor uma solução acessível e ideal para regiões com poucos recursos e difícil acesso a laboratórios, possibilitando o uso como um teste point-of-care. Apesar das vantagens, ainda existem desafios para que esses sensores cheguem ao mercado. É preciso garantir que eles sejam estáveis, funcionem com confiabilidade em diferentes condições e atendam às exigências de órgãos reguladores, como a ANVISA. Por isso, o desenvolvimento desses dispositivos exige uma abordagem multidisciplinar, envolvendo especialistas em biotecnologia, engenharia, química e saúde. Com o avanço das pesquisas e melhorias contínuas, os biossensores têm grande potencial para transformar o diagnóstico de doenças como a dengue, oferecendo uma ferramenta eficaz, acessível e que pode salvar vidas por meio de diagnósticos mais rápidos e amplamente disponíveis.

Nome Completo:

Fabio Henrique Salvador

Unidade da USP:

Escola Politécnica

Programa de Pós-Graduação:

PPGEP

Nível:

Mestrado

Resumo:

Com o objetivo de aproveitar as oportunidades de negócios geradas pela tecnologia da informação e se manterem competitivas, as empresas necessitam ter processos de negócio ágeis e flexíveis, alinhados com suas estratégias de negócio. Métodos ágeis permitem a transformação rápida dos negócios pelo seu foco nas pessoas, produtos em funcionamento, colaboração e de se adaptar rápido as mudanças. O alinhamento entre TI e negócios tem permitido às empresas ganhos de competitividade, alcançados pelo aumento da eficiência, eficácia e transformação do negócio. As organizações que possuem métodos ágeis bem estabelecidos e um adequado alinhamento entre TI e negócios são capazes de direcionar a organização para a mudança de forma rápida, aproveitando as oportunidades digitais e de se adaptar as necessidades dos seus clientes de forma ágil e contínua. Há discussões nos ambientes empresariais e acadêmicos sobre os métodos ágeis no desenvolvimento de software e seus impactos no alinhamento entre TI e negócios, mas há poucas evidências sobre este tema. O objetivo deste trabalho é compreender como os métodos ágeis em projetos de desenvolvimento de software impactam o alinhamento entre TI e negócios, através de revisão sistemática de literatura e de estudos de casos são identificados e discutidos como os métodos ágeis impactam o alinhamento entre TI e negócios e como as empresas melhoram o alinhamento com práticas e ferramentas adicionais.