Osteossíntese das fraturas da extremidade proximal do úmero em 3 ou 4 partes em idosos utilizando placa de estabilidade angular com ou sem associação de substituto ósseo sintético: ensaio clínico randomizado
Nome Completo:
Antonio Carlos Tenor Junior
Unidade da USP:
IOT FMUSP
Programa de Pós-Graduação:
Ciências do Sistema Musculoesquelético
Nível:
Doutorado Direto
Resumo:
As fraturas do ombro são muito comuns em idosos e tendem a aumentar com o envelhecimento da população. A maioria ocorre após quedas simples e muitas podem ser tratadas sem cirurgia. Porém, quando a fratura é mais desviada, a cirurgia com placa pode ser necessária. Nessas situações, especialmente em pessoas com osteoporose, manter a redução obtida no intraoperatório até a consolidação é um desafio, aumentando o risco de falha dos parafusos, perda da redução, limitação de movimentos e até novas cirurgias. Uma das maneiras de reduzir essas complicações é preencher a área fragilizada com enxertos ósseos. O enxerto retirado do próprio paciente causa dor e aumenta a duração da operação. O enxerto de banco de ossos nem sempre está disponível. Por isso, os substitutos ósseos sintéticos vêm ganhando espaço como opção segura e prática. Nosso estudo avaliou se o uso de um substituto sintético de sulfato de cálcio pastoso poderia melhorar os resultados das cirurgias para fraturas complexas do ombro em idosos. Comparámos dois grupos: um que recebeu o enxerto e outro tratado apenas com a placa. Os resultados foram consistentes: • O número total de complicações foi significativamente menor no grupo que recebeu o enxerto. • A chance de um paciente apresentar complicações caiu 80% com o uso do material. • Houve uma redução de 67% no risco e uma diminuição absoluta de 33% nas complicações. • Isso significa que a cada três pacientes que receberam o enxerto, uma complicação foi evitada. • Os resultados clínicos e radiográficos gerais foram semelhantes entre os grupos, mas a força para levantar o braço lateralmente (abdução) foi maior no grupo com enxerto, com importância clínica. Esses achados mostram que o uso de um substituto ósseo sintético pode diminuir complicações em fraturas complexas do ombro em idosos, oferecendo uma alternativa segura e potencialmente benéfica para melhorar a qualidade do tratamento.